手和脸突然肿了？可能是这根血管堵塞

长沙晚报10月14日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 林洪生)生活中若突然出现头面部、手臂肿胀，甚至伴随呼吸不畅、声音嘶哑，可别只当是 “小水肿” 。长沙市第四医院介入血管外科主任、主任医师许顺驰表示，这些症状背后可能藏着一个危险的问题：上腔静脉闭塞。

瞿先生是一名尿毒症患者，此前长期在当地医院接受血液透析治疗。此前，为方便透析，他的左侧颈部留置了血透管。一个多月前，瞿先生拔除血透管后，发现自己左侧面部及手部出现肿胀。起初他并未重视，仅自行服用了一些消肿药物。然而一个多月过去，肿胀不仅没有消退，还出现了声音嘶哑的症状，甚至连呼吸都受到了限制。意识到情况严重后，瞿先生紧急来到长沙市第四医院就诊。

长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李深基为瞿先生进行了详细检查，结合症状判断其可能存在静脉堵塞，导致静脉血无法正常回流至心脏。随后，李深基立即安排瞿先生接受上腔静脉 CT 检查，检查结果证实了这一诊断—— 瞿先生的左侧头臂静脉已完全闭塞，无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为及时打通堵塞的血管、恢复血液回流，介入血管外科团队随即为瞿先生紧急安排了介入手术，他很快恢复正常。

无独有偶，吴爹爹最近突然出现面部及双上肢明显肿胀，呼吸困难，CT提示肿瘤压迫致上腔静脉闭塞，介入血管外科为其施行介入手术开通血管后，肿胀很快消退。

许顺驰解释，上腔静脉阻塞综合征是多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致血液回流障碍和静脉压升高，出现引流区静脉扩张、局部水肿等症状和体征。这种疾病的常见病因包括上腔静脉血栓形成、炎症瘢痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。临床症状包括：肿胀与皮肤变化，如颜面、颈胸部及上肢肿胀，皮肤潮红或呈淤血样紫红色，颈部、胸壁浅表静脉怒张；颅内症状如头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等，严重者可能出现面瘫；呼吸症状，如胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难，甚至急性喉头水肿导致死亡。

一旦患上此病，一般采取头高位休息、吸氧、使用促进静脉回流药物、适当利尿、抗凝等常规治疗。如果保守治疗无效需进行手术治疗，通过介入手术在上腔静脉狭窄处支架置入。该手术创伤较小、易耐受、并发症少，手术当天可下床。

重点人群如何预防呢？对于透析患者，要定期检查留置导管周围情况，若出现局部红肿、手臂或面部轻微肿胀，要及时告知医生，避免自行用药延误；肿瘤患者如肺癌、纵隔肿瘤患者，需定期复查胸部 CT，监测上腔静脉情况；普通人群应避免长期保持同一姿势(如久坐、长时间低头)，适当活动促进血液循环；有凝血异常者，严格遵医嘱服用抗凝药，不可擅自停药。

许顺驰提醒，上腔静脉闭塞虽属于急症，但早期发现、及时治疗，多数患者能恢复正常血流，避免严重并发症。因此，出现症状后切勿拖延，及时就医明确病因，才是最关键的应对方式。