来源：长海创伤

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肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。

由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

痛性结节的病理特点

①一块肌肉中一束被无菌性炎症的肌膜包绕的肌纤维，较硬。

②有病变的皮神经。

③增生的炎症的脂肪结缔组织，与深筋膜紧密相连。

④运动神经进入肌肉的部位。

痛性结节多发生在脊上韧带，脊间韧带、椎板后肌群、横突上肌群、横突间肌群、枕环筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌，等等。

发病原因

慢性劳损是最多见的原因之一，肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。

常见如下几个诱发因素：

1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。

2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。

3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。

4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。

疾病分类

一、颈肩肌筋膜炎

亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。

二、腰肌筋膜炎

潮湿、寒冷的气候环境，慢性劳损，使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。

三、足底筋膜炎

足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎；另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。

临床表现

（1）局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

（2）缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

（3）固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

（4）可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。

筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。

疾病诊断、治疗

1. 肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。

2. 气温降低或疲劳时疼痛加重。

3. 增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。

4. 排除局部占位性或破坏性病变。

目前研究认为：

肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。

治疗方法：

（1）去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；

（2）改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；

（3） 消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；

（4）体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。

（5）抗忧郁治疗。

康复治疗

一、站立位腘绳肌拉伸练习

1、患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上，

2、以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动，

3、注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背，

4、练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。

二、猫和骆驼练习

1、跪位于瑜伽垫或硬板床上，双手双膝撑地，

2、腹部放松下垂，使背部塌陷，并维持姿势5秒钟，

3、然后腹部收紧，使背部向上弓，并维持姿势5秒钟，

4、练习时，每日3次，每组做3次。

三、四肢抬高练习

1、跪位于瑜伽垫或硬板床上，双膝双手撑地，

2、腹肌收缩绷紧，然后抬起左侧手臂手指尽力向前伸，同时抬起右侧腿，脚尖尽力向后伸，维持姿势不动，

3、缓慢放松回到原位，换对侧手臂和腿继续练习，

4、练习时，每天3组，每组10次，每次每侧坚持5秒钟。

四、骨盆上翘练习

1、仰卧位，双膝屈曲，双脚掌着地，

2、腹肌收缩绷紧，骨盆上翘，感觉背部紧紧顶住床板，维持姿势不动，然后放松回到原位，

3、练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。

五、仰卧起坐练习

1、仰卧位，双膝屈曲，双脚掌着地，

2、腹肌收紧，低头含胸，用下颌尽力向伸胸前，双臂前平举，尽力伸向远方，

3、感觉双肩已经离开床板，维持姿势不动，

4、如果感觉双臂前平举容易完成，可以尝试双手交叉抱头，双肘打开，提高难度，

5、练习时，每天3组，每组10次，每次坚持3秒钟。

六、臀肌拉伸练习

1、仰卧位，双膝屈曲，跷二郎腿，使右侧腿踝关节搭在左侧大腿上，

2、双手交叉抱住左侧大腿，并用力拉向胸前，感觉右侧臀肌和大腿外侧有牵拉感，维持姿势不动，

3、同样方法交换双腿再练习，

4、练习时，每天3组，每组每侧3次，每次坚持15-30秒钟。

七、伸展练习

1、俯卧位，身体和四肢放松，维持5分钟，

2、如果因为疼痛难以完成，可以在胸下垫一个软枕或靠垫，维持5分钟，

3、如果能够轻松俯卧位5分钟，可以开始尝试下面的练习，

a)俯卧位，以双肘屈曲以前臂撑地，维持5分钟，

b)手臂放松回到原位，休息1分钟，

c)然后双侧手掌撑地，肘关节伸直，将上半身撑起，同时保持髋关节不离地，维持姿势不动1秒钟，然后放松回到原位，

d)练习时，不应该有腿部疼痛感，但是腰背部疼痛是正常的，

e)练习时，每天4组，每组10次，每组间休息2分钟。

八、侧卧位支撑练习

1、左侧卧位，左肘弯曲，以前臂撑地，左肩左髋左脚保持在一条直线上，

2、右手叉腰，腰部用力向上抬起，以左臂左脚撑地，并维持姿势不动，

3、然后腰部放松回到原位，同样方法交换对侧再练习，

4、如果感觉完成有困难，可以先把双侧髋关节和膝关节屈曲45度，进行练习，

5、练习时，每天3组，每组3次，每次至少坚持15秒钟，时间越长越好。

小编寄语

本病与肌肉的不当使用或外部损伤关系密切，而现在的我们，生活工作方式中的不良习惯就是“不当使用”的最常见原因。其中最常见的是持续久坐、久站或低头伏案，而间歇活动极少。所以，要防止本类疾病的发生，除了防寒湿侵袭之外，重点是改变不良习惯，注意工作间歇和相关肌群的锻炼哦！！！