这些破伤风的认知误区，你了解多少？

日常生活中，人们对破伤风存在诸多认识误区。对此，科技日报记者采访相关专家正本清源，介绍科学防护方法。

误区一：由生锈物品造成的伤口才会引发破伤风

很多人认为，只有带铁锈的物品造成的伤口才会引发破伤风，但事实并非如此。

中国疾控中心研究员郑徽告诉记者，在日常生活中，穿刺伤、烧烫伤、挤压伤，以及动物致伤，都是常见的感染途径。

“由于可导致破伤风的破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中广泛分布，因此只要皮肤或黏膜存在破口，破伤风梭状芽孢杆菌就有机会进入到体内，在缺氧环境下大量繁殖就会引发破伤风。”中国人民解放军北部战区总医院急诊医学科主任医师金红旭指出，有皮肤或黏膜外伤或破损史的病人；皮肤、黏膜或软组织存在细菌感染史的病人；有消化道破损病史的病人，都可能患上破伤风。破伤风存在潜伏期，感染破伤风芽孢杆菌未必立即发病，但芽孢可潜伏数月。一旦发病则极为凶险，重症患者会出现喉痉挛、窒息、肺部感染及器官功能衰竭，属于致命性极高的危重疾病。

金红旭强调，一些病例没有明确损伤或明显伤口，但如果被其他细菌感染，也可能造成厌氧环境，从而促使破伤风杆菌芽孢发芽滋长并产生外毒素，形成隐源性破伤风。

误区二：受伤24小时后注射破伤风针或疫苗无效

一些人认为，受伤后必须在24小时内注射破伤风针或疫苗，否则就达不到预防破伤风的效果。但事实真的如此吗？

山西医科大学第一医院急诊医学中心党支部书记、副主任冀兵说：“虽然越早注射越好，但只要未发病，注射‘破伤风针’或疫苗均有预防效果，没必要因时间延误而过度担忧。”

人体免疫系统具备记忆和反应功能。在破伤风杆菌感染尚处于潜伏阶段时，及时注射破伤风针或疫苗，其抗原成分能够激活机体的免疫记忆，迅速生成大量特异性抗体。这些抗体可在破伤风杆菌产生的毒素尚未大量形成或与神经组织结合之前，将其有效中和，从而预防临床疾病的发生。

即使受伤超过24小时，只要尚未发病，注射破伤风针或疫苗仍具有预防意义。破伤风的潜伏期通常为3—21天，机体一旦识别到抗原，免疫系统便会启动应答。虽然尽早注射能为免疫系统留出更充分的反应时间，但后期注射仍可增强免疫应答，有效降低发病风险。

误区三：儿时接种破伤风疫苗能终身免疫

一些人儿童时期接种过百白破疫苗，成年后认为自己接种过疫苗已实现终身免疫，因此受伤后无需再注射破伤风针或疫苗。但事实果真如此吗？“注射破伤风疫苗可有效预防破伤风的发生。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾介绍，接种疫苗能使机体产生体液免疫应答及特异性保护免疫。当再次接触破伤风梭状芽孢杆菌时，机体可迅速识别并启动免疫反应，抑制和清除病菌，从而预防破伤风的发生。他说，2024年中华预防医学会发布了我国首个《破伤风高风险人群主动免疫制剂使用专家共识》。该共识指出，我国自20世纪60年代开始使用百白破三联疫苗，并于1978年将其纳入计划免疫范围。

尽管这种主动免疫为预防破伤风增添了一道“安全锁”，但冀兵指出，破伤风疫苗无法保证终身免疫，其抗体水平会随年龄增长而衰减。保守估计全程接种后的最佳保护期可持续5至10年。

如既往已完成破伤风疫苗全程免疫，无论伤口类型如何，距最后一次接种超过10年均需加强接种。若虽未满10年但超过5年，且此次伤口属于严重污染(如被泥土、粪便、唾液污染)或较深伤口(如刺伤、挤压伤、烧伤等)，为维持有效抗体水平以预防感染，建议及时加强接种1剂破伤风疫苗，避免因抗体水平不足而无法抵御破伤风杆菌感染。(本报记者 韩 荣)

“部分破伤风感染高危人群有必要接种加强针。”冀兵介绍，2024年国家卫生健康委发布的《非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版)》明确建议：潜在外伤高危人群，如军人、警察、消防员、野外工程人员、建筑工人、农林牧渔从业者、运动员、户外运动爱好者、旅行者及厨师等，应尽早完成暴露前破伤风疫苗免疫。对于持续暴露风险人群，建议每10年加强接种1剂。